Durante a fase de desenvolvimento da criança e do adolescente, não é raro que aconteçam problemas de crescimento dos mais diferentes tipo. Entre as muitas condições que podem se manifestar está o Pectus Excavatum, popularmente conhecido como Peito Escavado ou Peito de Sapateiro. Trata-se de uma irregularidade no crescimento das cartilagens do tórax que provoca uma deformação na caixa torácica, afetando a saúde e a qualidade de vida do indivíduo.
Por causa de suas consequências e impactos negativos, fomos conversar com dois grandes especialistas. O Prof. Dr. José Ribas Milanez de Campos, especialista em Cirurgia Torácica pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, e a Dra. Maria Cândida de Miranda Luzo, especialista em Terapia Ocupacional pela Universidade Metodista de Piracicaba, nos explicaram as causas, consequências e tratamentos do peito escavado. Acompanhe!
O que é o Pectus Excavatum?
O ser humano cresce até cerca de 15 ou 16 anos, quando do sexo feminino, e 17 ou 18 quando do sexo masculino. O crescimento é mais expressivo durante as fases da pré-puberdade e da puberdade, pois ocorre um desenvolvimento muito rápido dos tecidos. É justamente nessa época que existe a possibilidade de se manifestar o peito escavado.
Como esse estirão de crescimento ocorre entre os 8 e 14 anos de idade, as cartilagens que compõem o arcabouço torácico podem crescer além do normal. Quando isso ocorre, elas impulsionam os ossos para frente ou para trás, como no caso do Pectus Excavatum. Assim, o adolescente passa a apresentar uma deformidade no peito que deixa a cavidade torácica afundada.
O problema tende a se agravar porque ele tenta esconder ou corrigir o problema mantendo os ombros arqueados para frente e a cabeça curvada. Mas essa posição prejudica ainda mais, já que mantém toda a estrutura do tórax voltada para dentro ou para trás.
Quais são as causas do Peito Escavado?
O peito escavado não é uma doença provocada por agentes patológicos, como bactérias ou vírus. Na verdade, trata-se de uma condição congênita — ou seja, o indivíduo nasce com essa predisposição. Quando há casos na família, portanto, existe a possibilidade de outros indivíduos dela manifestarem no início de suas vidas.
Porém, é válido lembrar que o fato de um parente ter Pectus Excavatum não implica que toda a família desenvolverá o problema. Isso é apenas um indício de que o gene circula entre os familiares, mas não são todos que terão essa alteração.
De toda forma, é importante que os pais estejam atentos ao desenvolvimento de seus filhos quando há casos de peito escavado na família. Afinal, essa condição pode afetar significativamente a qualidade de vida do indivíduo, provocando abalos psicológicos e na saúde.
Quais as consequências do Pectus Excavatum?
O peito escavado provoca dois grandes impactos negativos na qualidade de vida do indivíduo. O primeiro é em relação à alteração em sua anatomia, pois ele fica com o tórax afundado (como se tivesse, de fato, um buraco em seu peito).
Em função disso, ocorre um aumento da timidez e da inibição, dificultando as relações interpessoais e causando certa reclusão. Alguns indivíduos sentem vergonha de tirar a camisa, ir à praia, à piscina ou vestir roupas que possam revelar sua condição.
No que se refere à saúde, como os ossos do tórax são empurrados para trás, ocorre um deslocamento de órgãos como o coração e os pulmões. Eles são ligeiramente deslocados para a esquerda e, em casos muito graves, alguns indivíduos podem apresentar sintomas como dificuldades respiratórias e problemas cardíacos.
Além disso, não podemos nos esquecer das alterações posturais que também podem se manifestar. Como dito, a tendência é de que a pessoa tente disfarçar o problema, mas, ao assumir uma posição errada, acaba forçando estruturas como a coluna, condição que estimula complicações no futuro.
Para a grande maioria, o peito escavado não provoca problemas de saúde, havendo a possibilidade de o indivíduo conviver com essa alteração anatômica. Afinal, apesar das mudanças que provoca, o Pectus Excavatum não causa dor.
Existe tratamento para o Peito Escavado?
É possível tratar o peito escavado em qualquer fase da vida do indivíduo. Porém, em função das características orgânicas entre os 8 e os 18 anos, é nessa faixa etária que existe uma facilitação do tratamento. Porém, reafirmamos que indivíduos adultos também podem ser tratados.
Apresentamos, a seguir, as terapias com órtese e os exercícios localizados.
Órtese para Pectus Excavatum
Os colaboradores deste artigo, os doutores José Ribas e Maria Cândida, desenvolveram em parceria com a SalvaPé uma órtese para o tratamento do peito escavado: o Colete Pectus Press. O intuito é corrigir o problema com uma opção menos invasiva para evitar a necessidade de realização da cirurgia.
O colete mantém o indivíduo em uma postura ereta, posicionando corretamente os seus ombros, a coluna e o tórax. Dessa forma, ocorre o estímulo para que os tecidos se organizem adequadamente, evitando o impulsionamento dos ossos torácicos.
A órtese deve ser usada diariamente para alcançar os resultados pretendidos. É proposto um esquema de utilização para que o indivíduo se adapte ao colete, sendo que o tempo de uso aumenta lentamente até que se torne um hábito.
No primeiro dia, por exemplo, é indicado manter por apenas uma hora, no segundo duas horas, no terceiro três horas, no quarto quatro horas e, a partir do quinto dia, cinco horas. No começo, é recomendado usar o colete sobre uma camiseta.
Esse tempo deve aumentar conforme o indivíduo se adapta. É interessante que o paciente consiga dormir com o equipamento e, se possível, mantendo o uso contínuo por mais de 12 ou 14 horas, inclusive na escola ou trabalho, se não houver empecilhos para tal.
Exercícios para Peito Escavado
Os resultados alcançados com o uso do Pectus Press são ainda melhores com a prática de exercícios localizados que estimulam a organização correta da estrutura torácica. Eles fortalecem a musculatura da região, melhoram a postura e ajudam a reposicionar ossos, músculos e cartilagens. Veja abaixo alguns exercícios eficazes, e para o material completo acesse as Instruções de Uso do Colete Pectus Press.
Manobra de Valsalva
Inspire profundamente, mantenha a boca fechada com uma das mãos e assopre com força, tentando estufar o tórax o máximo possível. Repita dez vezes por dia, de manhã, à tarde e à noite. Também é possível realizar esse exercício com o bocal Apito do Pectus.
Alongamento dos Ombros e Tórax
Em uma parede ou batente de porta, encoste a palma da mão aberta, o antebraço e o cotovelo. Rotacione ligeiramente o corpo mantendo até sentir um pequeno desconforto e gire a cabeça para o ombro oposto. Fique na posição por um minuto e troque o braço. Repita cinco vezes.
Alongamento do Peitoral
Estique os braços para trás do corpo entrelaçando os dedos das mãos. Force os ombros para trás, impulsionando o tórax para frente até o limite que conseguir alcançar. Mantenha a posição por alguns segundos, relaxe e repita dez vezes.
Outros exercícios que podem ser praticados para o peito escavado são a barra fixa, a flexão de braços e o fortalecimento dos músculos das costas com elástico. Lembre-se de realizar os movimentos corretamente para não sobrecarregar nenhuma estrutura do corpo.
Como é a cirurgia para Pectus Excavatum?
É possível tratar o peito escavado por meio de uma cirurgia na região. No entanto, antes da sua indicação, são adotadas técnicas menos invasivas, como o já citado colete e os exercícios físicos.
Quando não conseguimos alcançar bons resultados ou a condição é grave a ponto de acarretar prejuízos para os órgãos internos, a operação é enfim realizada. É feita a correção das curvaturas das cartilagens do osso esterno e dos ossos das costelas, reposicionando as estruturas adequadamente.
De toda forma, é recomendado o uso do colete para o pós-operatório, pois ele ajuda a manter a nova posição das estruturas e minimiza possíveis desconfortos, possibilitando resultados ainda melhores.
Apesar de o peito escavado, na maioria dos casos, não trazer grandes prejuízos para a saúde, ele interfere expressivamente na qualidade de vida do indivíduo. Por isso, o ideal é corrigir a postura o quanto antes, evitando as complicações que essa condição ocasiona e permitindo que o desenvolvimento aconteça da melhor forma possível.
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